编者按：

足球运动员罹患神经退行性疾病的风险可能性增加，引发有关足球运动安全性的广泛关注，最近足球协会采取减少头球的措施。2023 年3 月16 日，瑞典卡罗林斯卡学院Peter Ueda 教授团队发表在The Lancet Public Health 的一项队列研究结果显示，男子足球运动员罹患神经退行性疾病的风险是对照组人群的1.5 倍。

目 的

研究证据表明，创伤性脑损伤（包括脑震荡和无症状性重复性脑震荡损伤）与神经退行性疾病风险增加有关，可能是通过一种称为慢性创伤性脑病的特定神经退行性病理学实现的。已有研究显示，苏格兰、法国、意大利和西班牙男性足球运动员死于阿尔茨海默病和其他类型的痴呆症、运动神经元病和帕金森病等等神经退行性疾病的风险增加。足球运动员罹患神经退行性疾病的风险可能性增加，引发有关足球运动安全性的广泛关注。欧洲足球协会联盟（UEFA）和英国足球联合发布减少青年球员头球暴露指南。英格兰的成年业余球员和职业球员后来引入了对涉及较大力量的头球数量的限制，例如长传或角球后的头球数量。应用瑞典国家健康和行政注册数据库，瑞典卡罗林斯卡学院Peter Ueda教授团队的一项队列研究旨在评估瑞典顶级联赛Allsvenskan中男子足球运动员罹患神经退行性疾病的风险，并与对照组一般人群进行比较。

方 法

结 果

研究共纳入足球运动员6007名（510名守门员），匹配的对照组56168名。见图1。随访截止2020年12月31日，6007名足球运动员中的537人（8.9%）被诊断出患有神经退行性疾病，56168名对照组中3485人（6.2%）。足球运动员、对照组人群平均随访时间26.8年（SD 16.6）和27.7年（SD 15.4），结果事件平均年龄分别为79.7岁（SD 7.9）和79.8岁（SD 9.0）。足球运动员患神经退行性疾病的风险明显高于对照组（风险比[HR]1·46 [95%CI 1.33~1.60]）。足球运动员患阿尔茨海默病和其他痴呆症比对照组人群更常见 (HR 1.62 [95%CI 1.47~1.78])，而运动神经元疾病未观察到显著的组间差异 (HR 1.27[0.73~2.22])，帕金森病在足球运动员中不太常见 (HR 0.68[0·52~0·89])。见表1。非守门员球员患神经退行性疾病的风险高于对照组人群 (HR 1.50 [95%CI 1.36~1.65])，但守门员与对照组人群则不然 (HR 1.07[0·78~1·47] )，非守门员球员患神经退行性疾病的风险高于守门员 (HR 1·43[1.03~1.99])。见表2。足球运动员的全因死亡率略低于对照组人群（HR 0.95 [95%CI 0.91~0.99]）。见表3。

结 论

研究表明，与对照组人群相比，曾在瑞典顶级联赛踢球的男性足球运动员患神经退行性疾病的风险显著增加。非守门员球员阿尔茨海默病和其他痴呆症的风险增加，但是无其他类型神经退行性疾病增加的风险。非守门员球员罹患痴呆症风险升高的原因可能是头球时产生轻微头部撞击的持续影响。研究证实，前精英足球运动员患神经退行性疾病的风险增加，但是与之前的研究比较，相关性较小，并且仅观察到阿尔茨海默氏病和其他类型的痴呆症，而不是运动神经元病或帕金森病。

图1 研究纳入的足球运动员和对照组人群

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表1 足球运动员和对照组人群的神经退行性疾病结果

表2 非守门员运动员、守门员和对照组人群的神经退行性疾病结果

表3 足球运动员和对照组人群的其他结果

来源：Ueda P, Pasternak B, Lim CE, et al . Neurodegenerative disease among male elite football (soccer) players in Sweden: a cohort study. Lancet Public Health. 2023 Apr;8(4):e256-e265.

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